A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Ginecología y Obstetricia, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.
1. Multigesta de 24 semanas, antecedente de miomectomía; presenta dolor abdominal bajo agudo severo de inicio súbito. Examen: FV: normales, dolor en hipogastrio, AU: 34 cm, LCF: normales. TV: cérvix sin cambios, ni ginecorragia. Hemograma, examen de orina y PCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mioma degenerado
B. Apendicitis aguda
C. Amenaza de parto pretérmino
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Pielonefritis aguda
2. Mujer de 19 años, FUR hace 2 semanas; RC 5/30; con dolor de inicio subagudo en hipogastrio y fosa iliaca izquierda de moderada intensidad. Examen: FV: normales, dolor a la palpación de regiones mencionadas sin signos peritoneales, sin leucorrea ni ginecorragia. TV: sin dolor a la movilización cervical, leve dolor en anexo izquierdo, sin masas. Laboratorio normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Dolor ovulatorio
B. Divertículo de Meckel
C. Anexitis izquierda
D. Quiste de ovario a pedículo torcido
E. Embarazo ectópico ovárico
3. Mujer de 35 años; G0P0, FUR: hace 3 días, R.C. 5/28, antecedente de dismenorrea y dispareunia; con dolor pélvico intenso. Examen: FV: normales, abdomen blando con dolor a la palpación profunda en hipogastrio, sin rebote. TV: tumor anexial derecho. Laboratorio: normal. Ecografía: masa anexial unilocular derecha de 5 cm, con “apariencia de vidrio esmerilado”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Endometriosis
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Embarazo Ectópico
D. Absceso tuboovárico
E. Folículo hemorrágico
4. ¿Cuál es la prueba gold estándar para el diagnóstico de endometriosis?
A. Biopsia por laparoscopía
B. Laparotomía exploratoria
C. Resonancia magnética
D. Ultrasonido
E. Histeroscopía
5. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente del dolor pélvico crónico?
A. Endometriosis
B. Gastrointestinales
C. Síndrome miofascial
D. Adherencias
E. Cistitis
6. ¿Cuál es la teoría que postula: “la endometriosis está provocada por la siembra o implantación de células endometriales a través de la regurgitación transtubárica durante la menstruación”?
A. Del trasplante
B. De la corriente del flujo peritoneal
C. De la metaplasia celómica
D. De la inducción
E. Inmunológica
7. En un parto vaginal sin eventualidades ni lesiones del canal del parto, luego del alumbramiento completo presenta un sangrado vaginal mayor a lo usual; la paciente refiere palpitaciones y mareos. Examen: descenso de la presión arterial y taquicardia. ¿Cuál es el manejo inicial?
A. Oxitocina vía endovenosa
B. Colocación de balón de Rüsch
C. Embolización arterial
D. Ligadura de la arteria hipogástrica
E. Misoprostol vía sublingual
8. ¿Cuál es la prueba ideal para confirmar el diagnóstico de acretismo placentario en placentas de localización posterior en pacientes obesas?
A. Resonancia magnética
B. Ecografía Doppler
C. Ecografía 2D
D. Ecografía transvaginal
E. Tomografía
9. En una gestante de 24 semanas con RCIU. ¿Qué prueba se debe solicitar para determinar la probable causa?
A. Cariotipo fetal
B. Neurosonografía fetal
C. Ecografía Doppler
D. Fetoscopía
E. Cordocentesis
10. Gestante de 20 años, G2P1001, 35 semanas de gestación, con pérdida de líquido amniótico hace 24 horas. Examen: PA: normal, pulso: 100 X´, T: 38 °C, AU: 30 cm, DU: esporádica con irritabilidad uterina y LCF: 170 X’ persistente. TV: dilatación de 3 cm. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?
A. Chance de parto vaginal
B. Terapia antibiótica
C. Cesárea de emergencia
D. AINES
E. Tocólisis
11. Gestante de 36 semanas por FUR, asintomática, con AU: 35 cm, LCF: normal, e informe ecográfico que indica edad gestacional acorde, ponderado fetal de 2650 g e índice de Phelan: 30 cm. ¿Cuál de las siguientes alternativas es causa del cuadro descrito?
A. Infección por Parvovirus B-19
B. Malformaciones renales
C. Trisomía 18
D. Policitemia fetal
E. Restricción del crecimiento intrauterino
12. En relación a isoinmunización Rh. ¿Cuál es la alternativa correcta?
A. Se debe aumentar la dosis de inmunoglobulina si se sospecha hemorragia feto-materna grave
B. Profilaxis con Inmunoglobulina anti D en < 72 horas postparto si recién nacido es también Rh (-)
C. El IP de la ACM es útil para diagnosticar anemia fetal de manera no invasiva
D. En caso de sensibilización, títulos menores a 1:64 indica bajo riesgo de anemia fetal
E. Profilaxis con inmunoglobulina anti D a la semana 24 si test de Coombs indirecto es negativo.
13. Mujer de 50 años que acude por coitorragia. Especuloscopía: vagina con sangre en escasa cantidad y lesión dura e infiltrante de labio posterior del cérvix que compromete hasta tercio distal de vagina pero no a la pared pélvica. Según FIGO corresponde al estadío:
A. IIIa
B. IIb
C. IIIb
D. IIa
E. Ib 2
14. Mujer con embarazo gemelar de 20 semanas de edad gestacional. Ecografía: FETO 1 activo, de 400 g, con pozo vertical mayor de 11 cm, morfología fetal conservada y vejiga levemente distendida; FETO 2 activo, de 295 g, con pozo vertical mayor de 1 cm, vejiga no visible, resto de morfología sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Síndrome de trasfusión feto fetal
B. Crecimiento fetal discordante
C. RCIU selectivo
D. Cromosomopatía en Feto 2
E. Secuencia anemia policitemia
15. ¿Qué signo se evidencia en la ecografía practicada durante el primer trimestre en un embarazo gemelar monocoriónico?
A. T
B. Delta
C. Lambda
D. De doble pico
E. Alfa
16. Gestante a término sin factores de riesgo en fase activa de trabajo de parto. Contracciones uterinas de regular intensidad y LCF: normales. Luego de amniotomía, presenta ginecorragia en regular cantidad y alteración súbita en la frecuencia cardiaca fetal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Vasa previa
B. Placenta previa
C. Acretismo placentario
D. Sufrimiento fetal agudo
E. Desprendimiento prematuro de placenta
17. ¿Cuál es el hallazgo ecográfico que puede predecir el acretismo placentario?
A. Saco gestacional implantado en el segmento uterino inferior en el 1er trimestre
B. Presencia de la zona retroplacentaria normal e hipoecoica
C. Ausencia de lagunas vasculares dentro de la placenta en el 2° trimestre
D. Espesor del miometrio retroplacentario mayor de 4 mm
E. Hallazgo en 1er trimestre de placenta “con apariencia de queso suizo”
18. Gestante de 36 semanas, ingresa por dolor abdominal tipo contracción uterina sin otro síntoma. PA: 140/90 mmHg, dolor a la palpación de útero con tono incrementado y persistente, LCF: 108 X´. TV: cérvix reblandecido, sin ginecorragia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Amenaza de parto pretérmino
C. Sufrimiento fetal agudo
D. Probable acretismo placentario
E. Preeclampsia con signos de severidad
19. Mujer de 37 años, acude por tumoración mamaria de 3 cm de diámetro, poco móvil y de consistencia aumentada, no adherida a planos profundos. ¿Cuál es el hallazgo ecográfico que sugiere nódulo mamario probablemente benigno?
A. Más ancho que alto
B. Sombra acústica posterior
C. Espiculaciones
D. Microcalcificaciones
E. Patrón ramificado
20. Respecto al uso de la lactancia materna exclusiva como método para la planificación familiar. ¿Cuál es la alternativa correcta?
A. Disminuye la secreción de GnRH del hipotálamo
B. Reduce la concentración de Prolactina
C. No es efectiva después de los 2 meses luego del nacimiento
D. Aumenta la liberación de LH
E. Requiere evitar el coito cerca del momento de la ovulación
