A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Ginecología y Obstetricia, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.
21. Respecto a los métodos de anticoncepción de barrera. ¿Cuál es la alternativa correcta?
A. La alergia al látex puede ocasionar anafilaxia, potencialmente mortal
B. La rotura del preservativo femenino es más frecuente que con el uso del masculino
C. El uso de lubricantes con base de agua aumentan el riesgo de rotura
D. Los preservativos no protegen contra la neoplasia cervical
E. En HIV, los preservativos con nonoxinol-9 son más eficaces
22. Respecto al uso de dispositivos intrauterinos como método anticonceptivo. ¿Cuál es el enunciado correcto?
A. Si en un embarazo intrauterino, la guía del DIU no es visible, se deja en su sitio
B. El DIU provoca abortos tempranos al interferir con la implantación
C. Tiene una efectividad mucho menor que la esterilización tubárica
D. El DIU T380A de cobre reduce la cantidad del sangrado menstrual y dolor pélvico
E. El DIU liberador de levonorgestrel es para uso continuo durante 10 años
23. Mujer de 34 años con hijo de 10 años nacido por cesárea y luego de ello dos abortos provocados por los que se le realizó legrado uterino. Acude por amenorrea de tres años de evolución y deseo genésico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de Asherman
B. Síndrome de Rokitanski
C. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
D. Insuficiencia ovárica prematura
E. Hidrosalpinx bilateral
24. Paciente con diagnóstico de síndrome de Asherman. ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial?
A. Histeroscopía quirúrgica
B. Legrado uterino
C. Dilatación con bujías de Hegar
D. Colocación de balón intrauterino de Bakri
E. Colocación de DIU liberador de levonorgestrel
25. Paciente de 14 años con amenorrea primaria, refiere dolor pélvico tipo cólico; el desarrollo sexual y la FSH son normales. Examen: tumoración que protruye por vulva. Ecografía pélvica: útero dilatado, engrosamiento de cavidad endometrial e imagen anecogénica en vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Himen imperforado
B. Sarcoma vaginal
C. Miomas submucosos
D. Endometriosis
E. Quistes de Gardner
26. Mujer, 19 años, FUR hace 7 semanas, acude por dolor abdominal intenso y mareos. Examen: PA: 70/50 mmHg, pulso: 102 X´, T: 37 °C; dolor difuso en abdomen con reacción peritoneal generalizada. TV: cérvix sin modificaciones, útero difícil de evaluar por dolor, no ginecorragia. Laboratorio: hemograma y examen de orina normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Embarazo ectópico
B. EPI estadío III
C. Aborto en curso
D. Absceso tubo-ovárico roto
E. Shock séptico ginecológico
27. ¿Cuál es la alternativa correcta con respecto a la Adenomiosis?
A. Las pacientes son generalmente asintomáticas
B. Presencia de glándulas endometriales ectópicas en serosa uterina
C. El diagnóstico clínico es fácil y sencillo
D. Existe simetría de la pared anterior y posterior del útero
E. Ecografía muestra espacios hiperecoicos en el miometrio
28. Según clasificación internacional de tumores de ovario (IOTA). ¿Cuál de los siguientes corresponde a la descripción por ultrasonido de una masa quística probablemente benigna?
A. Tumor multilocular de cápsula delgada con diámetro <10 cm="" font="">
B. Tumor con al menos cuatro estructuras papilares internas
C. Tumor sólido irregular bilateral
D. Presencia de ascitis a tensión
E. Al Doppler flujo vascular intratumoral muy incrementado
29. ¿Cuál es la característica ultrasonográfica que diferencia el cuerpo lúteo del embarazo ectópico?
A. Por lo general el cuerpo lúteo no tiene un anillo ecogénico grueso
B. El embarazo ectópico suele estar localizado dentro del tejido ovárico
C. El Doppler color tiene alta sensibilidad y especificidad para diferenciarlos
D. El power Doppler tiene gran valor para diferenciarlos a través del “anillo de fuego”
E. El cuerpo lúteo no se mueve conjuntamente con el ovario durante la manipulación
30. ¿Cuál es el tipo más común de degeneración de los miomas en el embarazo?
A. Carnosa
B. Hialina
C. Mixoide
D. Quística
E. Hemorrágica
31. Mujer de 39 años, G2 P1001, sin retraso menstrual, con dolor pélvico leve esporádico. Examen: útero globuloso. Ecografía: útero aumentado de tamaño; en cara posterior nódulo intramural de contornos precisos de 5 cm que en su región central tiene un área anecoica de bordes irregulares pero definidos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Degeneración hialina de un leiomioma
B. Malformación arteriovenosa
C. Adenomiosis focal
D. Endometriosis severa
E. Embarazo ectópico crónico
32. Mujer de 41 años con hipermenorrea. Examen ginecológico normal. Ecografía: cavidad uterina conteniendo escasa colección que permite diferenciar en cara posterior de endometrio un nódulo homogéneo sésil de 1.5 cm, más ecogénico que el miometrio circundante. Al doppler color muestra pedículo vascular en la zona central de su base. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Pólipo endometrial
B. Aborto incompleto
C. Malformación arteriovenosa
D. Sinequia uterina
E. Mioma submucoso
33. ¿Cuál de las siguientes malformaciones se presenta en la pentalogía de Cantrell?
A. Onfalocele
B. Higroma quístico
C. Holoprosencefalia
D. Gastrosquisis
E. Megavejiga
34. Mujer de 31 años con distensión y dolor abdominal difuso, mareos, dificultad para respirar y disminución del volumen de orina hace 24 horas con antecedente de FIV. Examen: mucosas secas, taquipnea y distensión con matidez abdominal. Ultrasonido transvaginal: volumen de ovarios > 10cc y liquido libre abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome de hiperestimulación ovárica
B. Cáncer de ovario
C. Enfermedad pélvica inflamatoria
D. Embarazo ectópico
E. Tromboembolismo pulmonar
35. Mujer de 22 años, presenta dolor pélvico intermitente desde hace 3 meses y que aumenta en los últimos 15 días. Examen: útero AVF, de 7 cm; anexo derecho normal y anexo izquierdo con masa de 7 cm, levemente dolorosa. Ecografía transvaginal: anexo izquierdo masa compleja (quístico y sólido) con área interna muy ecogénico que deja sombra. Ausencia de flujo al Doppler. No líquido libre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Quiste dermoide
B. Cáncer de ovario
C. Hidrosálpinx
D. Endometrioma
E. Absceso tuboovárico
36. Mujer de 26 años, con amenorrea y discreto dolor pélvico. Examen: útero levemente aumentado, cérvix sin modificaciones y sangrado marrón oscuro muy escaso. Ecografía: saco gestacional definido con feto de 15 mm de LCN, no evidencia actividad cardiaca, no hematomas retrocoriales. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Aborto retenido
B. Amenaza de aborto
C. Embarazo normal
D. Gestación incipiente
E. Aborto inminente
37. Gestante de 20 años acude a su control prenatal. Ecografía: líquido amniótico con pozo vertical mayor: 1 cm. ¿Cuál es la causa probable que explica el caso?
A. Gestación cronológicamente prolongada
B. Malformaciones del sistema nervioso fetal
C. Macrosomía fetal
D. Atresia duodenal fetal
E. Isoinmunización Rh
38. Gestante de 25 semanas indica que está preocupada por conocer si el feto presenta alguna malformación fetal. Se le realiza una ecografía. ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo normal en un corte de cuatro cámaras?
A. La cámara cardiaca más anterior es el ventrículo derecho
B. La arteria aorta está en relación a la aurícula derecha
C. El corazón debe estar rotado a la izquierda con un eje de 60° +/- 20°
D. La válvula mitral es más apical que la válvula tricúspide
E. El corazón debe ocupar aproximadamente la cuarta parte del tórax
39. Gestante de 6 semanas acude a control con ecografía que indica gestación sin alteraciones. Una semana después retorna refiriendo “sangrado vaginal abundante con coágulos grandes” desde hace 8 horas, asociado a dolor pélvico. Al momento, éste último síntoma ha remitido. Examen: útero de 7 cm y cérvix cerrado con escaso sangrado. Ecografía: endometrio lineal de 4 mm de grosor. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Aborto completo
B. Aborto incompleto
C. Amenaza de aborto
D. Embarazo ectópico
E. Aborto inevitable
40. Gestante de 34 semanas, desde hace 3 semanas prurito en palmas de las manos y plantas de los pies que hace 2 días se torna generalizado. PA: 110/70 mmHg, T: 36.8 °C, leve ictericia; LCF: normales. Perfil hepático: aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubinas, transaminasas; hemograma, plaquetas, glucosa y creatinina normales. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Colestasis intrahepática del embarazo
B. Síndrome HELLP
C. Hígado graso agudo del embarazo
D. Hepatitis viral aguda
E. Prúrigo del embarazo
