A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Ginecología y Obstetricia, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.
81. ¿Cuál de las siguientes hormonas provoca relajación del músculo liso durante el embarazo?
A. Progesterona
B. Testosterona
C. Inhibina
D. Cortisol
E. Insulina
82. Paciente de 58 años acude a consulta refiriendo sensación de bulto en la vagina desde hace 2 años que se va incrementando, asociado a escape de orina al esfuerzo, el que actualmente ha desaparecido; según la urodinamia revela incontinencia urinaria de esfuerzo tipo III. ¿Cuál es el manejo más adecuado para este tipo de incontinencia?
A. TVT
B. TOT
C. IVSP
D. NAZCA
E. BURCH
83. Paciente de 34 años, G0 P0, acude a consulta refiriendo dolor persistente al momento de mantener relaciones con su pareja, niega antecedentes de importancia, y no se puede realizar examen físico por la negativa de la paciente. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Dispareunia
B. Vaginismo
C. Froteurismo
D. Fetichismo
E. Escoptofilia
84. Paciente de 52 años acude refiriendo sensación de bulto a nivel vaginal al examen se encuentra lo siguiente según la clasificación de POPQ:
+3 +3 -6
5 3 11
-2 -2 -7
¿Qué tipo de distopia genital presenta la paciente?
A. III° Aa Ba
B. II° C
C. III° Ap Bp
D. III° C
E. II° D
85. Paciente de 45 años acude refiriendo sensación de bulto a nivel vaginal al examen se encuentra lo siguiente según la clasificación de POPQ:
+2 +3 -6
5 3 11
-2 -2 -7
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la paciente?
A. Reparación sitio especifica
B. Perineoplastía
C. Colpocleisis
D. Histerectomía
E. Traquelectomía
86. Paciente de 18 años, con sangrado vaginal y dolor a nivel de hipogastrio, β HCG positivo. Examen: hemodinámicamente estable, orificios cervicales abiertos con escaso sangrado. Ecografía transvaginal: útero de 10 cm con endometrio en 30 mm heterogéneo. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Aspiración manual endouterina
B. Legrado uterino
C. Manejo expectante
D. Manejo médico con misoprostol
E. Histeroscopía
87. En colposcopia, en una zona de transformación normal se puede encontrar:
A. Epitelio columnar
B. Mosaico
C. Patrón punteado
D. Hiperqueratosis
E. Epitelio blanco
88. Paciente de 25 años acude a consulta por presentar dolor a nivel de hipogastrio de moderada intensidad asociado a flujo verdoso; ha recibido tratamiento para enfermedad pélvica inflamatoria sin mejoría. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de la paciente?
A. Hospitalización para manejo endovenoso
B. Continuar con la terapia 2 semanas más
C. Utilizar quinolonas como alternativa
D. Evitar el uso de analgésicos
E. Iniciar tratamiento vía vaginal
89. Gestante de 17 años, G1 P0, de 8 semanas de gestación, acude a emergencia refiriendo que hace una semana presenta intolerancia oral, baja de peso de más de 6 kilos y salivación excesiva; durante la hospitalización no responde al manejo habitual. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de la paciente?
A. Iniciar terapia con corticoides
B. Continuar con la terapia hasta las 16 semanas
C. Iniciar dieta seca fraccionada
D. Iniciar rehidratación oral
E. Fomentar la visita familiar extendida
90. ¿Cómo debe ser el médico para garantizar una comunicación efectiva con la paciente?
A. Un buen oyente
B. Paternalista
C. Autoritario
D. Condescendiente
E. Argumentativo
91. Paciente de 15 años es traída a consulta por no haber presentado ningún desarrollo de caracteres sexuales secundarios ni menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Pubertad retrasada
B. Pubertad precoz
C. Hiperandrogenismo
D. Desarrollo puberal asincrónico
E. Pubertad heterosexual
92. Paciente de 30 años acude a consulta refiriendo haber tenido tres abortos en los últimos 2 años. Examen: hematomas en ambas piernas. Laboratorio: 2 títulos positivos tanto para anticardiolipina como para anticoagulante lúpico ambos en un intervalo de 12 semanas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Heparina de bajo peso molecular y aspirina en bajas dosis
B. Warfarina y aspirina en bajas dosis
C. Aspirina en bajas dosis y heparina sódica
D. Heparina de bajo peso molecular y warfarina
E. Warfarina y heparina sódica
93. Paciente de 45 años acude por sangrado vaginal al tener relaciones sexuales desde hace varios meses. A la especuloscopía se observa, cérvix granuloso, sangrante al contacto. TV: vagina amplia, cérvix grueso, no móvil. Útero: 7 cm. TR: parametrio duro hasta la pared pélvica. ¿Cuál es el estadío clínico del cáncer de cérvix?
A. III b
B. I b
C. II a
D. II b
E. IIIa
94. ¿Cuál es la función del lactógeno placentario?
A. Incrementa la resistencia materna a la insulina
B. Induce la producción de progesterona por el cuerpo lúteo
C. Inhibe la lipólisis materna
D. Inhibe la expansión de células β en el páncreas
E. Disminuye la formación de la vasculatura fetal
95. Gestante de 26 años, G1 P0, de 39 semanas de gestación en trabajo de parto, refiere encontrarse en tratamiento oftalmológico sin dar más datos. ¿Cuál de las siguientes patologías, contraindica parto vaginal?
A. Desprendimiento de retina
B. Catarata
C. Neuritis óptica
D. Conjuntivitis crónica
E. Uveítis
96. ¿Cuál es contraindicación para el tratamiento hormonal en la menopausia?
A. Sangrado genital anormal
B. Función hepática normal
C. Enfermedad de Alzheimer
D. Función cardiovascular normal
E. Síntomas que no limitan la vida diaria de la paciente
97. Gestante de 25 años, G2 P1001, de 10 semanas de gestación, cesareada anterior una vez, con IMC: 29 y antecedentes familiares de diabetes tipo II. Laboratorio: glucosa random: 80 mg/dl. ¿A qué edad gestacional en semanas se realiza el screening de diabetes gestacional?
A. 24 – 28
B. 29 – 32
C. 20 – 23
D. 11 – 13
E. 33 – 36
98. ¿Cuál es la lesión hepática característica de la Preeclampsia?
A. Necrosis hepatocelular
B. Dilatación de vías biliares
C. Necrosis lobar
D. Ruptura hepática
E. Trombosis arterial
99. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección para endometritis?
A. Clindamicina + Gentamicina
B. Clindamicina + Ampicilina
C. Doxiciclina + Metronidazol
D. Gentamicina + Doxiciclina
E. Ciprofloxacino + Metronidazol
100. ¿Qué estructuras se comprometen en una laceración vaginal de IV grado?
A. Mucosa + submucosa + esfínter anal + mucosa rectal
B. Mucosa + esfínter anal + mucosa rectal
C. Mucosa + submucosa + esfínter anal
D. Submucosa + esfínter anal + mucosa rectal
E. Mucosa + submucosa + mucosa rectal
