A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Ginecología y Obstetricia, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.
41. Multigesta de 33 semanas, acude por edema generalizado. PA inicial: 120/80 mmHg, se hospitaliza para estudio. A las 48 horas cursa con escotomas, PA: 140/90 mmHg en 2 oportunidades. Examen: útero sin contracciones y LCF: conservados. Laboratorio: proteinuria de 24 horas negativa; hemograma, coagulación y plaquetas normales, Glicemia 82 mg/dl, TGO: 70 mg/dl, creatinina. 1,2 mg/dl. NST indica feto reactivo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Preeclampsia con criterios de severidad
B. Hipertensión gestacional
C. Síndrome HELLP
D. Preeclampsia sin criterios de severidad
E. Preeclampsia moderada
42. Gestante de 27 años con 31 semanas de gestación, G3 P2002, acude por astenia, náuseas, vómitos y dolor intenso en cuadrante abdominal superior derecho, niega fiebre. PA: 130/80 mmHg. Examen: piel sin alteraciones, edema moderado en piernas, abdomen discretamente doloroso a palpación, neurológico conservado; no contracciones uterinas, LCF: 136 X´, no sangrado vaginal. ¿Cuál es la conducta inicial?
A. Solicitar hemograma completo, plaquetas y enzimas hepáticas
B. Evaluar por cirugía general para descartar colecistitis aguda
C. Transferir al servicio de medicina
D. Administrar sulfato de magnesio
E. Solicitar pruebas para descartar hepatitis viral
43. Gestante de 35 semanas por FUR, sin CPN, con ecografía de hace 5 meses: gestación gemelar monoamniótica que coincide con edad gestacional por FUR. Contracciones uterinas desde hace 6 horas que se intensifican. Examen: AU: 40 cm, LCF conservados con ambos fetos en cefálica, dinámica uterina presente y cérvix dilatado 1 cm. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Programar cesárea de urgencia
B. Hospitalizar para maduración pulmonar fetal con corticoides
C. Administrar tocolíticos para evitar contracciones uterinas
D. Cesárea electiva por riesgo de síndrome de transfusión feto fetal
E. Dejar evolucionar a un probable parto vaginal
44. ¿Cuál de las siguientes es una patología que puede ser confundida con el síndrome de HELLP?
A. Hígado graso agudo del embarazo
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
C. Influenza
D. Diverticulitis
E. Leucemia
45. ¿Cuál es una contraindicación para la inducción del trabajo de parto?
A. Cáncer cervical avanzado
B. Pre-eclampsia
C. Isoinmunización Rh
D. Enfermedad pulmonar crónica materna
E. RCIU
46. Embarazo gemelar afectado por síndrome de transfusión fetofetal, con estudio Doppler alterado en ambos fetos pero sin signos de hidrops. ¿A qué estadío corresponde según QUINTERO?:
A. III
B. V
C. I
D. IV
E. II
47. Gestante de 35 semanas, G3 P1011, sin antecedentes, presenta pérdida de líquido amniótico cuatro horas antes del ingreso. Examen: PA: 90/60 mmHg, T: 37 °C, contracciones uterinas esporádicas, feto en LCI con presentación insinuada. TV: cérvix centralizado, reblandecido y permeable a dos dedos. Laboratorio y pruebas de bienestar fetal conservadas. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
A. Permitir evolución de trabajo de parto
B. Administrar Sulfato de Magnesio para prevenir la parálisis cerebral
C. Hospitalizar para administración de corticoesteroides
D. Programar cesárea de urgencia
E. Iniciar Ampicilina más eritromicina por vía parenteral
48. Según el sistema de clasificación de la FIGO para los miomas, aquel de localización intramural sin extensión a la superficie endometrial o a la serosa. ¿A qué tipo corresponde?
A. 4
B. 3
C. 5
D. 1
E. 6
49. Gestante a término, cesareada anterior, ingresa con dinámica uterina de 3/10 min +++ 40”, LCF: normales. D: 6 cm. A las 2 horas refiere dolor abdominal intenso y luego súbitamente cese de la dinámica uterina. Examen: sangrado vaginal escaso, ascenso de la presentación fetal y el monitor electrónico fetal muestra desaceleraciones hasta 80 X´. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Rotura uterina
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Trabajo de parto disfuncional
D. Hipodinamia uterina
E. Sufrimiento fetal agudo
50. Gestante de 40 semanas en período expulsivo; a la salida de la cabeza fetal y al intentar extraer los hombros éstos no se desprenden. ¿Qué maniobra se puede realizar en este caso?
A. Jackeimer
B. Praga
C. Wigand-Martin-Winckel
D. Bracht
E. Rojas-Lovset
51. Después de la fecundación. ¿Cuántas semanas debe funcionar el cuerpo lúteo para que se mantenga el embarazo?
A. 7
B. 1
C. 10
D. 9
E. 15
52. Mujer de 25 años, G5 P2113, de 38 semanas de gestación acude a emergencia por dolor y contracciones; refiere haber tomado misoprostol en el primer trimestre; el recién nacido es evaluado por el pediatra quien encuentra debilidad muscular facial y fascies inexpresiva. ¿Cuál es el probable diagnóstico del recién nacido?
A. Síndrome de Möbius
B. Parálisis de Bell
C. Síndrome perisilviano
D. Disfagia congénita
E. Distrofia Muscular
53. ¿Cuál de los siguientes es criterio de hospitalización para enfermedad pélvica inflamatoria?
A. Intolerancia oral
B. Disminución del dolor
C. Flujo vaginal blanquecino
D. Promiscuidad
E. Infertilidad
54. Según la norma técnica de atención en salud materna, en el control preconcepcional. ¿Cuánto tiempo antes del embarazo, como mínimo, se debe intervenir para lograr una gestación exitosa?
A. 6 meses
B. 18 meses
C. 3 meses
D. 24 meses
E. 1 mes
55. Gestante de 16 años, G1P0 con 37 semanas de gestación, con diagnóstico de VIH en TARGA. ¿En qué caso se da chance de parto vaginal?
A. Cuando se encuentra en fase activa de labor de parto
B. Con al menos 3 controles prenatales
C. Membranas rotas más de 4 horas
D. Paciente con antibiótico profilaxis
E. Paciente con carga viral alta
56. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para cáncer de mama?
A. Menarquia temprana
B. Menopausia precoz
C. Menarquia tardía
D. Uso de anticonceptivos orales
E. No consumo de alcohol
57. En colposcopia se denomina zona de transformación tipo I cuando…
A. puede verse toda la zona de transformación.
B. la zona de transformación se ve por partes.
C. no se llega a ver la zona de transformación.
D. la zona de transformación tiene vasos atípicos.
E. la zona de transformación consume lugol.
58. ¿Cuál de las siguientes patologías se considera dentro de la guía nacional de aborto terapéutico?
A. Hiperemesis gravídica refractaria al tratamiento con daño hepático y renal
B. Insuficiencia cardiaca clase funcional I
C. Lupus eritematoso sistémico en tratamiento
D. Diabetes mellitus en tratamiento dietético
E. Hipertensión arterial sin daño en órgano blanco
59. ¿Cuál de las siguientes es característica de la depresión post parto?
A. Riesgo de filicidio
B. Insomnio
C. Disminución del apetito
D. Se niega a alejarse de su hijo
E. Asume sus labores maternas
60. Según la norma técnica de atención prenatal reenfocada, en la primera consulta se debe:
A. Educar acerca de la importancia del control prenatal
B. Evitar la especuloscopía
C. Brindar información solo a la gestante
D. Diferir pruebas de laboratorio
E. Solicitar ecografía genética después de las 14 semanas
