A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Cirugía, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.
41. Paciente de 55 años, acude a emergencia por dolor abdominal de moderada a fuerte intensidad. Examen: ruidos cardiacos arrítmicos. Abdomen: blando, depresible, impresiona reacción peritoneal. Se sospecha oclusión mesentérica aguda por embolia o trombosis arterial. ¿Cuál es el examen de apoyo para el diagnóstico definitivo?
A. Angiografía
B. Flebografía
C. Ultrasonografía
D. Tomografía
E. Centellografía
42. Varón de 45 años presenta dolor abdominal crónico con diagnóstico de úlcera péptica sin respuesta a tratamiento médico. Ha recibido varias series de terapia por Helicobacter pylori. ¿Cuál es la indicación quirúrgica recomendable para evitar mayor recurrencia?
A. Vagotomía trocal y antrectomía
B. Vagotomía más piloroplastía
C. Vagotomía selectiva
D. Vagotomía de células parietales
E. Gastrectomía subtotal
43. Mujer de 34 años, acude a emergencia por dolor abdominal de inicio súbito luego de haber realizado esfuerzo. Examen: dolor abdominal difuso, leve reacción peritoneal y en región inguino-crural izquierda se encuentra tumoración dolorosa irreductible. Se indica cirugía y en el procedimiento se encuentra una hernia crural donde la porción antimesentérica del intestino estaba atrapada dentro del saco herniario. Este tipo de hernia se denomina:
A. Ritcher
B. Spiegel
C. Petit
D. Littre
E. Nyhus
44. ¿Cuál es uno de los gérmenes más frecuente que causa peritonitis bacteriana espontánea en adultos?
A. Klebsiella pneumoniae
B. Proteus mirabilis
C. Enterobacter cloacae
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Bacteroides fragilis
45. ¿Cuál es el trastorno metabólico más frecuente después de una gastrectomía?
A. Anemia
B. Mal absorción de grasas
C. Osteoporosis
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis metabólica
46. ¿Cuáles son las células del estómago que secretan el factor intrínseco?
A. Parietales
B. Mucosas
C. Principales
D. Células D
E. Células G
47. ¿Cuál es una causa de hiperazoemia cuando se administra nutrición parenteral (NP)?
A. Deshidratación
B. Administración excesiva de insulina
C. Administración prolongada de NP
D. Septicemia
E. Exceso concentración de glucosa
48. La medición del índice de masa corporal (IMC: kg/m2) de 35 – 39.9, se clasifica como:
A. Obesidad II
B. Obesidad I
C. Normal
D. Sobrepeso
E. Obesidad III
49. El uréter, en relación a la arteria uterina y al útero recorre a:
A. 1 cm por debajo de la arteria y a 1 cm lateral al cuello uterino
B. 1 cm por encima de la arteria y a 2 cm lateral al cuello uterino
C. 2 cm entre la arteria y el cuello uterino
D. 1cm por encima de la arteria y a 1 cm del cuerpo uterino
E. 2 cm por encima de la arteria y a 2 cm del cuerpo uterino
50. ¿Cuál es un procedimiento adecuado en el tratamiento de un quiste o un absceso de la glándula de Bartholino?
A. Incisión y drenaje
B. Escisión de la glándula y drenaje
C. Escisión de la glándula sin drenaje
D. Escisión con márgenes amplios alrededor de la glándula
E. Aspiración con aguja
51. ¿Cuándo es una alternativa quirúrgica la quistectomía ovárica?
A. En mujeres pre menopaúsicas
B. Quistes funcionales
C. Quistes mayores a 3 cm
D. En recidiva a punción en mujer joven
E. Cuando se acompaña de endometriosis en mujer joven
52. ¿Cuál es el trastorno quirúrgico general más frecuente en el embarazo?
A. Apendicitis aguda
B. Colecistitis
C. Hemorroides trombosada
D. Prolapso rectal
E. Diverticulitis complicada
53. ¿Cuáles son los estudios analíticos de utilidad en el diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta?
A. Fibrinógeno y recuento de plaquetas
B. Hemograma, hemoglobina y hematocrito
C. Tiempo de coagulación y sangría
D. Proteína C Reactiva y hemograma
E. Proteína C Reactiva y recuento de plaquetas
54. ¿Cuál es una ventaja del uso de laparoscopía en el embarazo?
A. Disminución de la depresión fetal gracias a menor necesidad de narcóticos
B. Menor riesgo de acidosis fetal por efectos del neumoperitoneo con CO2
C. Disminución del flujo sanguíneo uterino
D. Menor riesgo de parto prematuro
E. Mejor visualización con el útero grávido
55. ¿Cuál es el efecto del neumoperitoneo en una embarazada cuando es sometida a cirugía laparoscópica?
A. Potencia la estasis venosa de las extremidades inferiores
B. No hay alteración de la gasometría de la madre y el feto
C. Ningún efecto, por lo que no es necesario reducir la presión intrabadominal
D. Frecuentemente produce enfisema subcutáneo
E. Es mejor tolerada por el feto en el primer trimestre
56. La hemorragia o rotura hepática en un síndrome de HELLP en gestantes eclámpticas se produce fundamentalmente:
A. En las 48 horas posteriores al parto
B. En cualquier momento del segundo trimestre de embarazo
C. En las 72 horas posteriores al parto
D. Como efecto del proceso compresivo del período expulsivo
E. Siempre asociada a convulsiones
57. ¿Cuál es el momento óptimo para realizar colecistectomía laparoscópica en una gestante con colecistitis muy sintomática y recurrente?
A. Segundo trimestre
B. Primer trimestre
C. En cualquier trimestre
D. Está contraindicada la cirugía
E. Inmediatamente después del parto
58. El páncreas dividido es una anomalía congénita que se caracteriza por:
A. Un doble drenaje pancreático
B. Falta de unión entre cuerpo y cola del páncreas
C. Atrofia del conducto de Sartorini
D. Ser causa de colangitis retrógrada
E. Estar asociado a quiste coledociano
59. ¿Cuál es el rango de edad ideal para reparar el pectus excavatum?
A. Entre los 10 y 14 años
B. Entre las 2 y 6 años
C. En los recién nacidos
D. En la adolescencia
E. Después de la pubertad
60. ¿Cuál es una anomalía asociada a los quiste del colédoco en niños?
A. Atresia duodenal
B. Criptorquidia
C. Pectus excavatum
D. Hernia umbilical
E. Divertículo de Meckel
