La rinología es un sin lugar a dudas un área llena de acertijos y logogrifos anatómicos, en donde no solo es básico sino imperativo dominar los afamados puntos de reparos anatómicos, ya sea tanto para resolver las patologías clínicas o como para proceder a corregirlas -de ser ineludible- de forma quirúrgica.
1) ¿Qué senos paranasales desembocan en el meato medio? Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores.
2) ¿Dónde tienen su origen la mayoría de epistaxis? En el área de Kiesselbach.
3) ¿Qué debemos sospechar en una rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño? Cuerpo extraño intranasal.
4) ¿Qué debemos descartar en una rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto? Cáncer nasosinusal.
5) ¿Cuál es la fratura más frecuente en rinología? La fractura nasal.
6) ¿Cuál es la actitud ante un hematoma septal posterior a una fractura? Drenarlo, ya que existe riesgo de infección y tromboflebitis del seno cavernoso.
7) ¿Cuál es la tríada de la fractura del suelo de la órbita? Enoftalmos, diplopía y alteraciones sensitivas.
8) ¿Qué debemos sospechar ante una rinorrea clara, persistente, unilateral y que aumenta con el Valsalva? Fístula de LCR.
9) ¿Qué debemos sospechar en una mujer joven, asiática, con cacosmia y anosmia? Ocena (rinitis atrófica).
10) ¿Cuál es la sinusitis más frecuente en el niño? La del seno etmoidal.
11) ¿Cuál es la sinusitis más frecuente en el adulto? La del seno maxilar.
12) ¿Qué debemos sospechar en una sinusitis de un paciente diabético, con ptosis, oftalmoplejía y alteración de los nervios craneales? Mucormicosis rinocerebral.
13) ¿Cuál es la prueba de imagen de elección en sinusitis? Tomografía computarizada.
14) ¿Qué se debe descartar en un niño con poliposis bilateral? Fibrosis quística.
15) ¿Qué es el pólipo antrocoanal de Killian? Es un pólipo unilateral presente en pacientes jóvenes, que emerge por el meato medio desde el seno maxilar, y cuyo tratamiento es quirúrgico.
16) ¿Qué debemos sospechar en un ebanista con rinorrea purulenta unilateral? Adenocarcinoma del etmoides.
17) ¿Cuál es el cáncer nasosinusal más frecuente? Carcinoma epidermoide.
18) ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer nasosinusal? Seno maxilar.
19) ¿Cuál es la localización principal del osteoma? Seno frontal.
20) ¿En qué tumores de cabeza y cuello no hay que tratar profilacticamente las cadenas ganglionares? En el nasosinusal, el del labio inferior y los glóticos con T1 o T2.
Aldo Luyo Rivas.
