A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Pediatría, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.
21. Recién nacido de 3 días con peso de 3000 g. presenta tremores, sudoración fría, succión pobre y glicemia de 30 mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Dextrosa al 10 % en bolo a 2 cc/kg, luego VIG de 4-8 mg/kg/min
B. Dextrosa al 5% en bolo a 2cc/kg, luego VIG de 4-8mg/kg/min
C. Dextrosa al 10% en bolo a 2 cc/kg, luego VIG de 10-12 mg/kg/min
D. Lactancia materna exclusiva a libre demanda
E. Observación y control de glucosa en 1 hora
22. Niño de 4 años es atendido por presentar dolor, aumento de volumen y limitación de movimiento en antebrazo derecho. Examen: desnutrido, mal estado de higiene, deformación en “dorso de tenedor”, dolor a la palpación y movilización de antebrazo derecho, cicatrices múltiples en piernas y brazos. Rx: fractura en tallo verde y signos cicatriciales de 2 fracturas antiguas. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. Maltrato infantil
B. Osteomalacia grave
C. Síndrome de Ehlers-Danlos
D. Osteogénesis imperfecta
E. Traumatismos múltiples
23. Niño de 2 años con fiebre desde hace 3 semanas acompañada de síntomas respiratorios. Examen: palidez de piel y mucosas, vísceromegalia. Hemograma: leucocitos 2,000 x mm3, plaquetas 50,000 x mm3, Hb: 8 g/dl, ferritina 3,000mg/dl. Si a pesar de la transfusión de paquete globular no se eleva el hematocrito. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Síndrome hemofagocítico
B. Avitaminosis por B12
C. Leucemia aleucémica
D. Anemia aplásica
E. Linfoma
24. Niño de 2 años hace 15 días presenta febrícula, tos leve e hiporexia. Antecedente de contacto TB pulmonar. Los hallazgos radiológicos que espera encontrar son:
A. Adenopatía parahiliar y consolidación pulmonar basal
B. Adenopatía mediastinal y lesión miliar
C. Adenopatía mediastinal y cavitación apical
D. Engrosamiento pleural y consolidación pulmonar basal
E. Condensación homogénea segmentaria
25. Lactante de 11 meses presenta desde hace 16 horas fiebre de 38.9° C, agregándose vómitos en 3 oportunidades y deposiciones semilíquidas 6 cámaras. Examen: irritable, sed aumentada, ojos hundidos y mucosa oral seca. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a indicar?
A. Sales de rehidratación oral
B. Metamizol intramuscular
C. Cloruro de sodio 0.9% endovenoso
D. Ondasentron endovenoso
E. Cloruro de Potasio 20% endovenoso
26. Niña de 5 años con parpadeo frecuente. Al examen se observa que durante estos episodios presenta movimientos de masticación con compromiso del estado de conciencia y recuperación espontánea. ¿Cuál es el tipo de crisis más probable?
A. De ausencia
B. Parcial compleja
C. Mioclónica
D. Tónica clónica
E. Parcial simple
27. Recién nacido a término con control prenatal sin complicaciones y parto normal. Examen: Signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Solicitar ecografía de pelvis-cadera
B. Reevaluar en cuatro semanas
C. Solicitar tomografía pelvis-cadera
D. Solicitar RMN de pelvis-cadera
E. Solicitar radiografía de pelvis-cadera
28. Recién nacido pretérmino de 24 semanas con 760 g, parto abdominal por eclampsia. Apgar 1´: 4 y a los 5´: 6. Se inicia alimentación enteral con leche materna fortificada. A los 20 días presenta cuadro de letargia, distensión abdominal y residuo gástrico elevado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Aspiración nasogástrica, líquidos endovenosos y antibióticos
B. Líquidos endovenosos, antibióticos y nutrición parenteral
C. Aspiración nasogástrica, nutrición parenteral y laparotomía
D. Aspiración nasogástrica, nutrición parenteral y exanguineotransfusión
E. Nutrición parenteral, exanguineotransfusión y laparotomía
29. Lactante de 10 meses presenta erupción papular con algunas vesículas y zona de eczema localizadas en cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axila. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en el lactante?
A. Escabiosis
B. Dermatitis atópica
C. Varicela
D. Impétigo
E. Pediculosis
30. Lactante de 8 meses sin antecedentes relevantes. Presenta T: 40°C, tos, convulsiones tónico – clónicas generalizadas que duran 20 minutos, después del episodio se detecta déficit motor en miembro inferior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Convulsión febril compleja
B. Crisis de ausencia
C. Síncope febril
D. Convulsión febril simple
E. Espasmos infantiles
