27/7/17

Preguntas y Respuestas del Examen de Residentado Médico Perú 2017 - Subespecialidad: Cirugía / Parte 2



A continuación les compartimos las Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la Subespecialidad de Cirugía, que se llevó a cabo el Domingo 11 de Junio de 2017.


21. En la resección anterior baja del cáncer rectal. ¿Qué factor está relacionado a una baja recurrencia local? 

A. Escisión total del mesorecto

B. Disección ganglionar

C. Uso de drenajes

D. Mínimo sangrado

E. Bordes amplios de resección




22. En la operación de Ripstein para el prolapso rectal, se realiza: 

A. Fijación del recto con material protésico

B. Resección del colon redundante

C. Fijación rectal al sacro con puntos

D. El abordaje por vía perineal

E. Resección más anastomosis recto - sigmoides




23. En el tratamiento quirúrgico de las hemorroides, la introducción de técnicas con métodos ultrasónicos y energía eléctrica controlada permite un mejor manejo post operatorio, debido a la… 

A. disminución del edema.

B. seguridad de la hemostasia.

C. rapidez del procedimiento.

D. facilidad de acceso.

E. disminución de las recidivas.




24. Mujer de 45 años que presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia de 5 días de evolución. Examen: dolor a la percusión del hipocondrio derecho, Murphy (-). Ecografía: múltiples colecciones intrahepática. ¿Cuál es el origen infeccioso más frecuente del cuadro clínico? 

A. Biliar

B. Traumático

C. Diseminación portal

D. Pancreático inflamatorio

E. Neoplásico




25. Una de las funciones de la vesícula biliar es cumplir como reservorio de bilis; ésta es favorecida por: 

A. Aumento de la presión del Oddi

B. Ingesta de comida grasosa

C. Secreción de colecistocinina

D. Estimulación vagal

E. Secreción de enzimas pancreáticas




26. En la formación de los cálculos vesiculares, el proceso de nucleación es favorecido por: 

A. Ayuno prolongado

B. Actividad vagal

C. Ingesta de proteínas

D. Ingesta copiosa de alimentos

E. Ingesta de triglicéridos




27. Mujer de 40 años ingresa a emergencia porque hace 2 días refiere dolor en hipocondrio derecho sin fiebre. Examen: moderada ictericia, signo de Murphy (+). Ecografía: edema de la pared vesicular que mide 4 mm, cálculo único de 4 cm de diámetro. Colédoco: 6 mm. ¿Cuál el diagnostico probable? 

A. Colecistitis aguda más síndrome de Mirizzi I

B. Colangitis más coledocolitiasis

C. Colecistitis crónica más coledocolitiasis

D. Pancreatitis biliar

E. Vesícula de Curvossier




28. Varón de 25 años sufre mordedura canina en cara, acude a emergencia después de 10 horas de ocurrido el incidente. Presenta una herida en colgajo simple en la región malar derecha de 4 cm. Después de un lavado profuso de la herida debe procederse a: 

A. Cierre primario de la herida

B. Colocación de apósitos sin sutura

C. Cierre parcial y drenajes

D. Cierre por segunda intensión

E. Cierre por tercera intensión




29. ¿Cuántos minutos después se produce síndrome de vaciamiento rápido tardío en un paciente gastrectomizado? 

A. 120

B. 20

C. 40

D. 60

E. 90




30. Paciente de 50 años, operado por hernia inguinal derecha encontrando saco herniario en posición indirecta, con anillo inguinal interno que destruye medialmente la fascia transversal del triángulo de Hesselbach. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro de la clasificación de Nyhus que corresponde al caso? 

A. III-B

B. III-A

C. III-C

D. II

E. IV-A




31. De acuerdo a la segmentación hepática de Couinaud (del I al VIII). ¿Qué segmento corresponde al lóbulo caudado? 

A. I

B. II

C. V

D. IV

E. VII




32. ¿Cuál es una causa de hipertensión portal post sinusoidal intrahepática? 

A. Síndrome de Budd-Chiari

B. Cirrosis por infección vírica

C. Cirrosis por alcohol

D. Sarcoidosis

E. Trombosis de vena esplénica




33. Paciente de 20 años, atendido en emergencia por dolor en fosa iliaca derecha. Sin antecedentes de importancia, Intervenido con el diagnóstico de apendicitis aguda. Informe de AP: tumor carcinoide en base apendicular. ¿Cuál es el manejo del caso? 

A. Hemicolectomía derecha

B. Es suficiente con la apendicectomía

C. Indicar observación por seis meses

D. Solicitar marcadores y exámenes de laboratorio

E. Solicitar tomografía abdominal




34. ¿Cuál es una indicación para realizar apendicectomía incidental durante la laparotomía o laparoscopía por otras indicaciones? 

A. Niños por recibir quimioterapia

B. Adultos por recibir quimioterapia

C. Mujeres con dolor abdominal en FID recurrente

D. Enfermedad de Crohn con compromiso de ciego

E. Pacientes con VIH




35. ¿A qué se denomina el término de pre acondicionamiento isquémico en resecciones hepáticas mayores cuando se realiza el pinzamiento de la triada portal para evitar lesión hepática significativa? 

A. Pinzamiento 10 minutos, reperfusión 10 minutos, luego pinzamiento 30 minutos

B. Maniobra de Pringle por 30 minutos con reperfusión 15 minutos

C. Pinzamiento 30 minutos, reperfusión 30 minutos, luego pinzamiento 30 minutos

D. Maniobra de Pringle por 15 minutos con reperfusión 15 minutos

E. Pinzamiento 30 minutos, reperfusión 20 minutos, luego pinzamiento 20 minutos




36. ¿En fase temprana de cáncer gástrico, a qué tipo corresponde una lesión hundida con apariencia de erosión superficial? 

A. II C

B. I

C. II A

D. II B

E. III




37. Dentro de la clasificación de grupos ganglionares regionales del estómago. ¿A qué grupo ganglionar pertenece el grupo de la arteria gástrica izquierda? 

A. 7

B. 9

C. 8

D. 10

E. 5




38. En la enfermedad diverticular de colon. ¿A qué hallazgos corresponde la estadificación Hinchey II? 

A. Inflamación de colon con absceso retroperitoneal o pélvico

B. Inflamación de colon con absceso pericólico

C. Peritonitis purulenta

D. Peritonitis fecal

E. Peritonitis purulenta con fistula




39. Varón de 60 años, acude a emergencia por dolor abdominal moderado de dos días de evolución, sin náuseas ni vómitos, con ausencia de eliminación de flatos. Examen: distensión abdominal, RHA escasos, dolor difuso, timpánico. Rx abdomen de pie: convexidad de una asa dilatada en el cuadrante superior derecho a manera de “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico? 

A. Vólvulo de sigmoides

B. Megacolon tóxico

C. Vólvulo de transverso

D. Síndrome de Ogilvie

E. Vólvulo gástrico




40. Niño de 10 años, con antecedente de tener a su padre operado de Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP). En los estudios realizados se ha encontrado prueba APC positiva (mutación en cromosoma 5q). ¿Cada cuánto tiempo se recomienda realizar colonoscopía? 

A. Anual

B. 2 años

C. 5 años

D. 10 años

E. 15 años




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