9/7/11

Apuntes de Cardiología

El gráfico corresponde a "Fibrilación Auricular" 


El término "palpitación" se refiere a cualquier sensación consciente de la actividad cardiaca, que generalmente es una sensación desagradable. La palpitación no está en relación directa con la existencia o no de enfermedad cardiaca, y por ello puede ocurrir normalmente como: resultado de un aumento de la frecuencia cardiaca y de una fuerte contracción miocárdica, en asociación con actividad física o en estrés emocional.

Algunos individuos en ausencia de esfuerzo físico o de cualquier estrés emocional consciente, tienen conciencia de su latido cardiaco, y ésto asociado a otras molestias psicosomáticas son muy indicativos de Astenia Neurocirculatoria o Neurosis Cardiaca.

Dentro de lo que se conoce como "palpitaciones" por parte de los pacientes, en nuestro dialecto médico lo interpretamos como "taquiarritmias", los cuales pueden ser -muy probablemente- los causantes de estos síntomas. Y dentro de ellos mencionaremos a los más frecuentes en adultos:

1) Taquicardia sinusal: Cursa con frecuencia cardiaca (FC) -en latidos por minuto- (lpm) entre 100 y 200 x´, cuya etiología se asocia a fiebre, dolor, fármacos, hipertiroidismo, hipertensión.

2) Taquicardia Paroxística Supraventricular: Cursa con FC de 130 - 220 x´ (generalmente 160), cuya etiología se asocia a Síndrome de Preexitación (Síndrome de Wolff - Parkinson - White), reentrada en el nodo AV (Aurículo - Ventricular), anomalías congénitas, defecto septal auricular, tractos de by-pass accesorios ocultos.

3) Aleteo (Flutter) Auricular (FC: 250 - 350 x´) y Ventricular (FC: 150 220 x´), cuyas etiologías se asocian a enfermedad de la válvula mitral, EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), émbolo Pulmonar, abuso de alcohol, enfermedad cardiaca orgánica, IAM (Infarto Agudo de Miocardio), cirugía cardiaca. 

4) Fibrilación Auricular (FC: 350 - 500 x´) y Ventricular (FC: 100 - 160 x´), cuyas etiologías se asocian a Isquemia Miocárdica, IAM, enfermedad cardiaca orgánica, cardiopatía reumática, abuso de alcohol, insuficiencia hepática crónica, pacientes ancianos, enfermedad febril, hipertiroidismo, cirugía toráxica.

5) Taquicardia Ventricular: Cursa con FR: 100 - 230 x´,  cuya etiología se asocia a Cardiopatía Isquémica, IAM, prolapso de la válvula mitral, miocardiopatía, hipercalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipoxemia.

¿Qué cardiopatías pueden detectarse en pacientes jóvenes sin cardiopatía aparente?
En un estudio de monitorización de EKG (electrocardiograma) continua (24 horas), efectuado en 50 hombres estudiantes de medicina, se observaron frecuentes casos de bradicardia sinusal (FC: 40 x´ o menos), pausas sinusales de hasta 2 segundos y bloqueo nodal auriculo ventricular (AV) nocturno. También se observaron frecuentes extrasístoles auriculares y ventriculares. Dicho estudio fue: Brodsky M, et al: Arrhyhmias documented by 24-hour continuous electrocardiographic monitoring in 50 male medical students without apparent heart disease. Am. J. Cardiol. 39:390-395, 1997

Dentro de las etiologías de "palpitación" sin trastornos cardiacos se encuentran: ansiedad, anemia, fiebre, tirotoxicosis, hipoglucemia, feocromocitoma, aneurisma aórtico, migraña, fístula arteriovenosa, medicamentos (B-agonistas, vasopresores, teofilina, vasodilatadores), aleteo diafragmático.

* De todas las dolencias que pueden apagar la pequeña candela de la vida, la principal son las enfermedades del corazón. - William Boyd (Pathology for the Surgeon).

* El arte es duradero y el tiempo es fugaz,
y nuestros corazones, aunque recios y valientes,
cantan al igual que tambores apagados,
himnos funerales a la tumba.
- Henry Wadsworth Longfellow (A Psalm of life)

Aldo Luyo R.

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